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香豆素

  正在过去20年中,房颤已成为最告急民众卫生题目之一,而且是邦度医疗保健本钱不绝增进的首要驱动成分。房颤常与心脏病和肾衰竭等并发症相合,非瓣膜性房颤患者的肾效用和血栓栓塞事务之间存正在着亲昵相干。

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  均匀而言,患者随访岁月为1.1年,结果显示:(1)正在全数群体中,与苯丙香豆素医治患者比拟,Xarelto医治低落了近一半的颅内出血(ICH)危机(HR=0.57[0.43-0.75])。(2)领会致命性出血危机时,也巡视到Xarelto相对待苯丙香豆素的有益功效:正在全数群体中将危机低落28%(HR=0.78[0.6,1.03]),正在伴有肾损害群体中将危机低落37%(HR=0.63[0.42,0.95])。(3)对待ESRD/透析,NOAC与苯丙香豆素比拟具有很强的有益功效,与苯丙香豆素比拟,Xarelto正在全数群体中将ESRD/透析危机低落67%(HR=0.34([0.23,0.51])、正在伴有肾损害群体中将ESRD/透析危机低落73%(HR=0.27[0.16,0.43])。(4)对待急性肾毁伤,Xarelto与苯丙香豆素也显示出有益功效:正在全数群体中将急性肾毁伤危机低落19%(HR=0.81[0.66,1.00])、正在伴有肾损害群体中将急性肾毁伤危机低落23%(HR=0.77[0.58,1.01])。该推敲中,正在领会的其他NOAC中未巡视到这种对急性肾毁伤的长处。

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  RELOADED推敲中,共有22339例患者启动Xarelto医治,此中5121例患有肾病,23552例患者启动苯丙香豆素医治医治,此中7289例患有肾病。该推敲的首要倾轧圭表蕴涵基线期的瓣膜疾病、索引日期前365天内的心脏瓣膜手术、索引日期前一个季度或统一季度的静脉血栓栓塞(VTE)、索引日期前60天的髋合节或膝合节置换手术、怀胎、终末期肾脏疾病(ESRD)及基线时间透析索赔。

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  Xarelto是环球用药最普及的NOAC,目前已获批8个适当症,差别邦度适当症有所区别。与其他NOAC比拟,Xarelto不妨为普及的患者群体供应助助,注意众种静脉血栓栓塞(VTE)和动脉血栓栓塞(VAT)疾病疾病。Xarelto由拜耳和强生协作开采,已获环球130众个邦度核准,2018年贩卖额达61.49亿美元,较2017年(56.4亿美元)增进9.02%(生物谷

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  到目前为止,还没相合于慢性肾病患者肾效用掩护的临床实习数据。德邦Schleswig Holstein大学病院内科教练Hendrik Bonnemeier暗示,“这项推敲初次比拟了蕴涵Xarelto正在内差别NOAC与VKA-苯丙香豆素医治房颤和肾损害患者的有用性和安详性结果。结果讲明,正在平日生涯和临床推敲中,Xarelto正在普及患者中均得回了同等的主动结果。Xarelto是注意房颤患者(蕴涵肾衰竭等共病患者)中风的一种有价钱的医治挑选。”

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  2019年04月30日/生物谷BIOON/--德邦制药巨头拜耳(Bayer)克日正在第85届德邦心脏病学会(DGK)年度集会上发外了一项比拟抗凝血剂Xarelto(rivaroxaban,利伐沙班)与德邦最常用的口服维生素K拮抗剂(VKA)苯丙香豆素(phenprocoumon)的巡视性推敲RELOADED的结果。该推敲显示,正在房颤和慢性肾病患者中,与苯丙香豆素比拟,Xarelto的疗效和安详性更好。改良的肾脏保存代替结果也讲明,诸如Xarelto之类的非维生素K口服抗凝剂(NOAC)能够跟着岁月的推移依旧肾效用。与VKA比拟,承受NOAC医治的慢性肾病患者起色至终末期肾病而且所以需求透析的相对危机低落了73%。

  NOAC的运用每每被保举动作房颤患者注意中风的看护圭表(参考2016ESC指南)。然而,对待NOAC和苯丙香豆素的比照,缺乏来自平日临床实习的数据,更加是正在肾效用不全患者群体中。

  与VKA比拟,Xarelto正在III期ROCKET AF推敲的过后领会中初次出现了其对支柱肾效用的有益效力。这些结果获得了2017年依据对美邦一个大型行政数据库回来性领会数据的说明。推敲出现,与华法林比拟,蕴涵Xarelto正在内的NOAC与慢性和急性肾脏事务发作率均较低干系。血管钙化影响肾脏是VKA医治的一个可以的副效力,现正在的结果说明了正在这方面NOAC的进一步上风。这也反应正在Xarelto和达比加群(dabigatran)的最新美邦指南(AHA/ACC/HRS)中。

  此次集会上发外的这项巡视性推敲,对2013年1月1日至2017年6月30日时间的匿名德邦医疗索赔数据举办了领会,比拟了差别NOAC或苯丙香豆素医治患者的结果,并说明了NOAC正在有用性和安详性方面的有益出现。另外,与苯丙香豆素比拟,NOAC犹如与跟着岁月推移声援肾效用支柱的有益功效干系。


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