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香豆素

  低卵白血症能够导致血浆联络卵白秤谌低落,而正本高卵白联络率的药物此时血浆中逛离型药物浓度弥补,疗效巩固,清除加疾,此种状况看待调治窗窄,安宁限制小的药物(如华法林)易爆发中毒响应。

  葡萄柚汁通过逼迫细胞色素CYP3A4酶而逼迫此酶底物的药物代谢,也影响P-糖卵白和OATP的活性。进一步酌量涌现其他的呋喃香豆素类植物、柑橘类生果和其他伞形花科草药也存正在相似的因素,揣测应当具有CYP3A4酶逼迫效力。

  (3)食品中的因素影响机体的心理历程,导致胃液pH、手机购彩尿液pH、胆汁排泄和胃肠蠢动等方面的变换,进而影响药物接收和肾脏重接收。

  (2)食品中的矿物质和药物大概爆发化学响应而影响药物接收,如食品中众价金属离子易和个别抗菌药物、青霉胺、双膦酸盐类等药物爆发螯合,影响药物接收和疗效。

  食品-药物互相效力显露为药动学和药效学两方面。药动学方面重要囊括食品对药物接收、散布、代谢和渗出的影响,是最重要的效力;药效学方面的互相效力较少睹,如单胺氧化酶逼迫剂与酪胺食物的互相效力。

  某些维生素缺乏也可减缓药物正在人体内的氧化代谢。对那些维生素不缺乏的患者予以大剂量的维生素C增补,会鼓吹药物的氧化代谢。大剂量的维生素C通过比赛硫酸盐可低落药物的硫酸联络响应,如对乙酰氨基酚。食品中增补多量的维生素B6能够鼓吹左旋众巴代谢而低落疗效。

  环孢素是脂溶性药物,食品的脂溶性或水溶性可影响其接收水准。高脂性食品如牛奶送服环孢素时,其血药浓度广大比以水送服要高。食用西瓜可使患者环孢素血药浓度降落。患者贯串食用绿豆,可使环孢素的血药浓度低落,大概是因为绿豆的解毒效果,其机制不明。

  泼尼松与泼尼松龙已被说明不与葡萄柚爆发互相效力。葡萄柚会正在很大水准上影响环孢素的浓度。他克莫司(FK-506)是一种免疫逼迫剂,因为调治窗窄,药物影响成分众,需求旧例监测血药浓度。早正在1996年海外就有报道,摄取葡萄柚汁可导致他克莫司谷浓度升高。

  (1)食品的组分与药物互相效力的爆发亲切相干,如高脂肪饮食能降低脂溶性药物的生物利费用和融化度,鼓吹胆汁排泄,弥补药物接收,而高纤维素饮食中的纤维素与药物联络(或吸附)可低落地高辛、洛伐他汀等药物的生物利费用。

  大大都非甾体抗炎药(NSAIDs)与食品同服会延迟接收,但不低落其疗效,除非需求药效疾,不然NSAIDs最好与食品同时摄入,以低落胃肠限制的不良响应。解热药物可与高糖食品,如蜂蜜、麦芽糖、枣及含糖众的馅类食物酿成复合体,从而省略药物初期的接收速率。

  2.食品对药物散布的影响较少睹,众爆发正在食品中卵白摄入亏损或者饮食不均衡而导致养分不良的状况。

  低卵白饮食能够低落黄嘌呤氧化酶的活性,弥补血浆别嘌醇的浓度,重要是由于低卵白饮食使肾小球滤过率低落,肾脏对别嘌醇驱除低落所致。临床上低卵白饮食同时服用别嘌醇有大概弥补别嘌醇的毒性。

  葡萄柚汁重要被细胞色素P450酶体例中CYP3A4代谢,同时也能逼迫CYP3A4的活性。葡萄柚可逼迫肠道和肝脏CYP3A4代谢和肠道转运卵白。经肠道CYP3A4代谢的药物经常口服生物利费用很低,葡萄柚汁逼迫该代谢途径,故导致药物的血药浓度明白升高。食用葡萄柚汁4h后,小肠CYP3A4活性低落47%,且这种效力可赓续72h。

  饮食中时时含有维生素K可连结逐日维生素K的均衡,使用香豆素类抗凝剂调治的患者,饮食中的维生素K1含量对香豆素的抗凝效力有影响。除了维生素K,维生素A、E和C以及长久多量喝酒也会影响抗凝。过量摄入维生素E可诱导实践动物维生素k缺乏。领受香豆素调治的患者假使同时服用维生素E,也会逼迫维生素K依赖的凝血因子,加重出血的危险。

  葡萄柚又称“西柚”,是一种具有食疗效果的生果。20世纪80年代,正在酌量含酒精饮料对降压非洛地平的影响时,欺骗葡萄柚汁袒护酒的气息,却无意涌现葡萄柚汁能明白弥补非洛地平的血药浓度及口服生物利费用。自此,人们最先看法到葡萄柚与药物的互相效力。

  其它,炊事卵白质的弥补能够使肝微粒体中的细胞色素P450巩固。相反,细胞色素P450酶的活性正在低卵白质、高碳水化合物、高脂饮食、全胃肠外养分时低落。

  食品-药物互相效力,指与食品相干的,因为给方剂式或时光不当当而使药物的代谢爆发变革。最常睹的是胃肠道对药物的接收爆发变换,经常是药物的接收率低落,有时也有药物和食品同时摄入后,药物的接收率弥补的状况。某些药物还会惹起极少特地响应,如维生素和矿物质的缺乏。


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